阿司匹林非万能,服用要谨慎

有不少事或物都有着广为人知的一面,有一种药也是人尽皆知,这个药就是阿司匹林;在药品发展的过程中,尤其是心脑血管的药品,作为人类文明史上最经典的三款药之一的阿司匹林,就由于广泛应用在解热、镇痛和消炎中(另外两种是安定和青霉素)而为人所周知。因此,不少人就以为:阿司匹林的用途那么广,是不是可以多备点,需要时就可以使用?
当然不能了。服用阿司匹林,需要经过专业产地证医生的风险评估。虽说阿司匹林在心脑血管疾病方面的有防治作用,大家都耳熟能详。但是不少人对于阿司匹林的确切疗效、服用剂量、频率以及怎么对待不良反应等情况仍然不是很清楚。今天环球产地证就来谈谈这种真正意义上的“经典明星药。”
“作为明星药”,适用的范围自然就更广一些,例如对冠心病、严重的颈动脉斑块及狭窄、腹主动脉瘤、间歇性跛行和其他全身动脉血管疾病等,尤其是有做过支架、心脏搭桥、心肌梗阻和缺血性脑梗阻经历的患者,又不需要禁忌,就需要服用阿司匹林。以上称为二级预防,多点应用阿司匹林治疗是没有问题的。二级预防意思就是说在发病期所进行的阻止病程进展、防止蔓延或减缓发展的主要措施,但如果已经存在冠心病,此时服用阿司匹林就属于二级预防。
还有的就是一级预防,也称病因预防,主要是对致病因子或危险因子采用的措施,也是预防疾病的发生、消灭疾病的根本措施。比如仅仅只有高血压而没有其他病症。由于潜在的不良反应(出血)会抵消潜在的获益,而采用的措施。因此一级预防要跟据风险因素来判断是否需要使用服用阿司匹林,选择多少剂量?循证医学已经证明防治心脑血管事件的阿司匹林剂用量大约为75-325mg/日;(500mg/日以上主要作用为解热、镇痛和抗炎)。长期使用阿司匹林的最佳量为75-150mg/日(剂量小于75mg/日疗效不确定:剂量多于150mg/日疗效无明显增加,且不良反应增加,且如前用量过少或过多都会有增加不良反应的风险)。当然,急性期首剂服用应为300mg日嚼服。
不论出口许可证医学指南还是实际临床应用,每天服食一次阿司匹林既安全又可靠,可以说是最佳选择!关于阿司匹林的服用时间,由于它药物特性(一旦生效,会持续抗血小板聚集),不用过分强调固定某一时间服用,但是在饭前还是饭后服用是有讲究的。
一定要看清剂型!判断饭前还是饭后服用的关键是剂型。肠溶剂型要在饭前空腹服用;非肠溶剂型在饭后服用更好;在急性期应间首选非肠溶剂型,但如果是肠溶剂型时需嚼碎后服用。阿司匹林从长期疗效、以及减少不良反应方面均应首先选择肠溶剂型(饭前空腹),这也是欧美发达国家广泛采取的一种安全、可靠、有效的治疗方案。
阿司匹林的应用虽然极广,但是它也有自己的缺点,并非是万能的,有一部分人服用的时候需要谨慎使用:有出血倾向、出血性疾病、消化性溃疡、有反流性食管炎、血小板过低的患者、重度肝功能不全的、阿司匹林过敏的、使用华法林的患者。具体是否可以服用,要结合临床风险和获益情况综合判断、选择。
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